排便时肛门撕裂性疼痛伴有出血应该是发生肛裂，类似症状大多为肛裂急性发作，应采取保守治疗。

发作初期患者可以使用开塞露润滑肛管辅助排便，减轻局部疼痛症状，裂口局部可以使用复方角菜酸酯栓、软膏或者麝香痔疮膏等药物促进裂口愈合。

治疗期间患者需要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果、多喝水，保持大便通畅，防止便秘。必要时可以口服软化大便药物，例如聚乙二醇或者乳果糖。

每次排便后要注意肛门局部的清洁卫生，养成便后温水坐浴的习惯。大多经以上治疗，一周左右肛裂就能痊愈。