小腹痛想大便又拉不出来，可能是由于以下原因所引起：

1.麻痹性肠梗阻。当肠道难以蠕动时，就可以出现明显腹痛，并且粪便不能够排出体外。诱因有很多，例如腹腔内严重感染，或者是腹腔内有大量积液形成所引起。可以去医院的普外科或者是消化科进行明确，一般需要做腹部CT，还有血常规或者是腹部核磁共振等帮助明确。

2.有可能是腹腔内有肠道恶性肿瘤，或者是良性肿瘤所导致。因为在患有肿瘤后，肠管受到压迫或者是肠管被阻塞，就可以引起通畅性变差，就会出现难以排便的症状。需要做相应的影像学检查，包括肠镜检查等帮助明确。

3.还有可能是肠系膜血栓所导致，因为在形成血栓后，肠管的蠕动性就会变差，甚至会出现坏死，就会有相应的症状。