月经推迟了20天，如果是孕龄妇女先要及时的通过试纸检查确定是否怀孕，最好用晨尿进行测试。

如果早孕试纸检查的结果是阳性考虑是怀孕了，可以检查血hcg或是做B超确定，如检查是阴性说明没有怀孕，考虑是和月经不调有关系。

一般月经推迟一周左右是正常的。如果推迟时间长不来考虑是和内分泌失调或是器质性病变或是服用药物等引起的有关，建议去医院做B超和性激素六项检查。需要确定原因后调理月经，以免长时间不来月经影响排卵和怀孕，可以药物催经。