子宫肌瘤很小是否需要做手术，需依据肌瘤的具体部位而定。

如果是处于子宫肌壁间或者子宫浆膜下的肌瘤，这不会影响到子宫腔的形态，是无需做手术的。但如果处于子宫黏膜下的肌瘤，而且位于子宫腔的正中位置，虽然肌瘤较小，但仍可能已经影响到平时的月经情况，出现月经量增多或者经期延长的现象。同时，可能还会影响患者的怀孕，在这种情况下，建议先进行宫腔镜下肌瘤剔除后再考虑受孕。

因此，子宫肌瘤依据具体的部位有分为肌壁间、浆膜下、黏膜下三种类型，对于未影响到宫腔形态的肌瘤或没有出现任何的不适症状，可考虑定期随访。