部分肺积水患者是需要动手术治疗，引起肺积水的病因不同，其治疗方法和处理措施也有不一样。

大多数肺积水患者通过相应的药物对症处理，联合胸水引流，患者可以不用手术治疗。但部分肺积水患者因形成包裹性胸腔积液，此时胸水引流不佳和彻底，患者需要通过胸腔镜手术清除胸腔内的坏死物和胸水，使病变更好的痊愈。部分肺积水原因不明的时候，也需要通过胸腔镜手术进行胸膜的活检以明确病因。

此外对于结核性胸腔积液的患者，因形成了结核性脓胸、脓气胸或胸膜支气管瘘等并发症，此时也依赖外科手术来予以相应的治疗。部分乳糜胸的患者在保守治疗效果不佳，也需要通过手术的治疗。

故肺积水是否需要手术治疗，要视其具体的病因、病情以及治疗效果等来定。