足内翻的严重程度，主要是根据足内翻畸形的角度以及外观表现，还有足的功能障碍的程度，以及足的骨质和软组织结构，是否发生了不可逆的继发性改变，来进行判断。

如果足内翻角度非常严重，甚至出现了足的外侧负重或者足背负重的状况，常常标志着足内翻畸形是比较严重的。同时，患者有可能会出现行走、站立的功能障碍，也标志着足内翻畸形是严重的。

在进行检查的时候，被动地将足进行外翻，如果阻力非常大，无法做到相应的矫正或者是扳正，也标志着足内翻畸形是比较严重的。另外，会出现足内外侧肌肉力量的严重不平衡，甚至会出现相应肌肉的变性、纤维化、挛缩等改变，也提示着足内翻畸形是比较严重的。

再有，经过影像学检查，可以发现足部的骨质如果产生发育障碍、变形，或者是多发的、严重的脱位不稳，也标志着足内翻畸形是比较严重的。