肛周脓肿和肛瘘是肛肠科两种常见病变之一，部分肛周脓肿患者可能演变为肛瘘病变，两者的区别主要在于以下几方面：

肛周脓肿病变是指肛旁组织内出现的感染性病变，由于形成脓肿导致患者出现病变部位皮肤温度升高，出现便血、肛周疼痛、坐立不安、高热、寒战等症状。

而肛瘘是指肠壁与肛旁组织之间形成异常通道，粪便等肠内容物进入瘘管以后不断刺激，会导致患者出现感染性病变，出现局部肿胀疼痛。肛旁异常通道外口，在排便时可出现排气、排便的症状。

这两种病变病情复杂，需要患者及早就医检查，大多数情况下需要手术治疗才能够治愈病变。