月经推迟20天，首先要检查尿HCG或者血HCG，还应该进行妇科常规检查、激素六项检查、盆腔彩超检查等。

导致月经推迟的原因有很多，生育期的女性首先应该考虑是否怀孕导致的，排除怀孕就应该进行盆腔彩超检查，看看子宫内膜的厚度是否正常。如果存在子宫内膜增厚，也可能出现月经推迟的现象。

如果女性出现了内分泌紊乱，激素六项检查结果出现了雌激素和孕激素低，或者出现了黄体生成素与卵泡刺激素的比值升高，就要考虑有卵巢功能早衰或多囊卵巢综合征的情况出现。根据检查结果，听从医生的指导给予对症治疗。