结核性的心包炎，临床症状方面与许多疾病非常类似，所以必须要进行相应的鉴别，以免导致患者的误诊。

第一，就是要与其它原因导致的心包炎相鉴别。结核性的心包炎可以产生心包积液，从而对心脏造成压迫，这种情况与其它原因导致的心包炎，症状和体征都非常类似。所以必须要通过心包穿刺引流的方法，对心包积液的性质进行判断，以免误导患者，耽误治疗。

第二，就是要与某些器质性的心脏病相鉴别。像肥厚性的心肌病、感染性的心内膜炎等，这些器质性的心脏病也可以导致心脏方面的症状，引起血液回流障碍，所以也要进行鉴别。

第三，就是要与各种原因导致的心脏功能衰竭相鉴别。因为心衰出现以后，也可以引起体循环淤血或者肺循环淤血的症状，所以也需要通过心脏彩超等方面的检查，来进一步的鉴别。