冠心病需要与以下疾病相鉴别：

第一，心脏的其他疾病包括急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、心包炎等等。

第二，呼吸系统方面的疾病包括气胸、胸膜炎，这些疾病也可以导致胸闷、胸痛的症状发生。

第三，胸壁的疾病包括胸壁软组织的疼痛、肋间神经炎等等，总之冠心病的主要症状就是胸闷、胸痛，

所以，只要导致胸闷、胸痛的疾病，都需要与冠心病进行鉴别。

鉴别的方法除了症状以外，还需要做心电图、心脏彩超检查、胸片检查，来明确诊断。