心衰要与以下的疾病相鉴别：

1.严重急性，左心衰的患者往往会出现呼吸困难，而且双肺满布的哮鸣音这种情况称为心源性哮喘，要注意跟支气管哮喘相鉴别，支气管哮喘一般是多见于青年人，而且是有过敏史，通过做心脏彩超，抽血化验BMP可以鉴别。

2.要注意与心包的疾病引起的心衰相鉴别，大量心包积液或者是缩窄性心包炎患者也会有心衰的表现，主要表现为颈静脉怒张肝胆下肢水肿，这种情况要注意与右心衰竭相鉴别，通过心脏彩超也可以明确诊断。

3.肝硬化腹腔积液的患者，蛋白明显降低，会有全身水肿、腹腔积液、胸腔积液，要注意与心衰相鉴别。