腿感觉很沉重、酸胀，可以有以下几种原因：

首先，最常见的原因是下肢血管的疾病。比如下肢的静脉炎或者是静脉曲张，就可以导致腿沉重无力、酸胀的症状，可伴有腿的肿胀，在查体时可以看到皮肤有曲张的静脉或者有静脉的炎症表现，这时要检查下肢静脉的彩超给予诊断。

其次，其他的原因。比如老年人在发生脑退化时，就可以导致下肢的沉重、无力、行走费力等一些症状，如果伴有末梢循环的不良，就可以出现发胀、发酸的症状，严重者可以有局部的脚和小腿的肿胀。这时要根据病人的年龄以及查体，检查下肢的彩超给予诊断。