骶髂关节炎的表现包括下腰部或臀部持续性钝痛或刺痛、晨起或久坐后关节僵硬感、活动后疼痛减轻但过度劳累加重、关节周围压痛或叩击痛、可能出现下肢放射痛但不超过膝关节。具体分析如下：
1.下腰部或臀部持续性钝痛或刺痛：疼痛多位于骶髂关节区域，单侧或双侧均可发生，夜间或翻身时可能加剧，咳嗽或打喷嚏等腹压增加动作可能诱发疼痛。疼痛性质多为深层定位不清的钝痛，少数表现为尖锐刺痛，常与腰椎疾病混淆，但疼痛位置更偏向髂后上棘下方。
2.晨起或久坐后关节僵硬感：关节僵硬通常在早晨醒来时最明显，持续时间超过30分钟，活动后逐渐缓解。长时间保持同一姿势如久坐或久站后也会出现僵硬，需缓慢活动才能恢复。僵硬程度与炎症活动相关，寒冷潮湿环境可能加重症状。
3.活动后疼痛减轻但过度劳累加重：适度行走或伸展可暂时改善局部血液循环减轻疼痛，但长时间负重、爬楼梯或扭转腰部等动作会过度牵拉关节囊导致疼痛加剧。部分患者可能因疼痛出现步态改变，表现为短时间跛行。
4.关节周围压痛或叩击痛：骶髂关节体表投影区即髂后上棘内侧有明显压痛，直接按压或纵向叩击骶骨可诱发疼痛，4字试验或骨盆分离试验可能阳性。压痛点多局限，不随神经根分布扩散，有助于与神经根性疼痛鉴别。
5.可能出现下肢放射痛但不超过膝关节：疼痛可能沿臀后部或大腿后侧向下放射，但通常不超过膝平面，与腰椎间盘突出导致的放射性疼痛不同。极少数情况下因炎症刺激闭孔神经可出现大腿内侧疼痛。
骶髂关节炎需与强直性脊柱炎、致密性骨炎等疾病鉴别，影像学检查是重要诊断依据。疼痛急性期应减少负重活动，避免睡软床或长时间弯腰。局部热敷或理疗可能缓解症状，但自行按摩可能加重炎症。若出现持续夜间痛或活动受限需及时就医评估。
