幼儿黄疸的症状包括皮肤和眼白发黄、尿液颜色加深、大便颜色变浅、食欲减退或拒奶、精神状态不佳。具体分析如下:
1.皮肤和眼白发黄:黄疸最明显的表现是皮肤和眼白部分呈现黄色,通常从面部开始逐渐向下蔓延至全身。黄色程度与胆红素水平相关,轻度黄疸可能仅面部发黄,重度黄疸则全身明显黄染。观察时应在自然光线下进行,避免灯光干扰判断。新生儿黄疸多在出生后2-3天出现,早产儿可能延迟。若黄疸持续超过两周未消退需警惕病理性黄疸。
2.尿液颜色加深:正常新生儿尿液呈淡黄色或无色,黄疸患儿尿液可呈深黄色或浓茶色。这是由于血液中结合胆红素升高,通过肾脏排泄所致。尿液颜色变化通常出现在皮肤黄染之后,是判断黄疸进展的重要指标。需注意与脱水导致的尿色加深区分,后者常伴有皮肤弹性差、前囟凹陷等脱水表现。
3.大便颜色变浅:胆道梗阻或胆汁淤积性黄疸患儿可能出现陶土样灰白色大便。这是由于胆红素无法正常排入肠道所致。正常新生儿胎便为墨绿色,过渡期大便为黄绿色,完全母乳喂养后转为金黄色。若大便颜色持续变浅或发白,需警惕胆道闭锁等严重疾病,应及时就医检查。
4.食欲减退或拒奶:黄疸患儿常出现吸吮无力、进食量减少表现。高胆红素血症可能影响神经系统功能,导致食欲下降。需记录每日进食量和排尿次数,警惕脱水发生。母乳喂养不足可能加重黄疸,应保证每日8-12次有效哺乳。若持续拒奶超过6小时或尿量明显减少需立即就医。
5.精神状态不佳:严重黄疸患儿可能出现嗜睡、肌张力减低、哭声尖直等表现。这是胆红素透过血脑屏障引起脑损伤的早期征兆。需密切观察觉醒状态、反应灵敏度及肢体活动度。出现异常烦躁或过度安静都需警惕胆红素脑病,属于急症需立即治疗。
黄疸患儿应保持充足喂养促进胆红素排泄,避免使用偏方或自行服药。密切观察黄疸变化范围及进展速度,出生7天内出现黄疸或黄疸程度快速加重者需及时就医。进行蓝光治疗时注意保护眼睛及会阴部,定期监测胆红素水平。母乳喂养暂停期间应定时挤奶维持泌乳。出院后遵医嘱复查,警惕黄疸反复或延迟消退。