重度脂肪肝需要综合治疗,核心在于控制病因、改善生活方式及必要时药物干预。早期干预可逆转肝损伤,延缓病情进展,避免发展为肝硬化或肝癌。
治疗重点在于消除诱因。酒精性脂肪肝需严格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制代谢异常,如糖尿病、高血脂等。饮食调整以低脂、低糖、高纤维为主,减少精制碳水和饱和脂肪摄入,增加优质蛋白与维生素。每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有助于减轻体重和内脏脂肪。若合并代谢综合征,需在医生指导下使用胰岛素增敏剂、降脂药或护肝药物,如维生素E、水飞蓟素等,但药物仅作为辅助手段。
注意事项包括避免过度节食或快速减重,以免加重肝脏负担。定期监测肝功能、血糖及血脂指标,必要时进行超声或弹性成像检查评估纤维化程度。慎用可能伤肝的药物或保健品,如对乙酰氨基酚、部分中药制剂。合并肥胖者需循序渐进减重,目标为3-6个月内减轻体重的5%-10%。若出现乏力、黄疸或腹水等症状,需警惕肝硬化可能,及时就医。长期随访至关重要,确保治疗方案根据病情动态调整。