辨别实火与虚火主要依据症状表现和体质特点。实火多因外感热邪或饮食辛辣所致，表现为突发性、剧烈的热症；虚火则因阴液亏虚引起，症状相对缓和但持续时间长。
实火常见症状包括牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、便秘尿黄、舌红苔黄等，热象明显且来势凶猛。这类情况多见于体质壮实者或短期饮食失调。虚火则表现为口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等，伴随腰膝酸软或失眠多梦，多因长期熬夜、久病或肝肾阴虚导致。实火需清热泻火，可用黄连、黄芩等苦寒药物；虚火则需滋阴降火，如知母、麦冬等甘凉之品。
辨别时需结合整体状态，避免误判。实火者忌辛辣温补食物，虚火者不宜过度清热以免伤阴。长期症状反复或伴随体重下降、乏力等，需就医排除其他疾病。孕妇、儿童及慢性病患者用药前应咨询医师，避免自行滥用凉茶或泻火药。日常调节需规律作息，实火者可适当饮用菊花茶，虚火者建议食用银耳、百合等滋阴食材。
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宋海涛
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孙连庆
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实火和虚火的区别是什么
张子义
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