椎间盘突出不一定要手术。
椎间盘突出的治疗方法选择需要综合多方面因素来考虑，并非所有患者都必须进行手术。对于初次发作、病程短、症状较轻，或者休息后症状可自行缓解的患者，通常可以先采取保守治疗，如休息、药物治疗、物理治疗、牵引等。这些方法可能有助于缓解疼痛、减轻炎症、改善局部血液循环，从而缓解症状。
在一些情况下手术可能是必要的。比如当患者经过严格的保守治疗无效，症状持续且严重影响生活质量；或者出现明显的神经受压表现，如肌肉无力、感觉障碍等，且有逐渐加重的趋势；伴有马尾神经受压导致大小便功能障碍等严重情况时，手术则成为重要的治疗手段。手术可以直接去除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，从而达到缓解症状和改善功能的目的。但手术也并非一劳永逸，术后仍需要注意保养和康复。而且患者对手术往往存在一定的顾虑和担忧，如手术风险、术后恢复等问题。所以，对于椎间盘突出患者，应根据个体情况，由医生进行专业评估后制定最适合的治疗方案，不能一概而论地认为必须手术或拒绝手术，要权衡各种治疗方法的利弊，以达到最佳的治疗效果。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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