输尿管上段结石需不需要体外碎石

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

输尿管上段结石是否需要体外碎石要根据具体情况而定。

对于一些输尿管上段结石患者，体外碎石是一种可行的治疗选择。如果结石直径较小通常小于1厘米，且结石表面光滑，输尿管没有明显的狭窄等解剖异常情况，体外碎石可以作为首选治疗方法。体外碎石利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小颗粒，然后这些小颗粒可以随着尿液自行排出体外。这种方法具有非侵入性、相对安全、并发症较少等优点，患者不需要住院，治疗后恢复较快，可以在门诊进行操作，减轻了患者的身体负担和经济负担。

并非所有输尿管上段结石都适合体外碎石。如果结石直径过大比如超过1.5厘米，体外碎石可能无法将结石完全击碎，而且多次碎石可能会对肾脏及输尿管造成损伤，如引起肾包膜下血肿、输尿管狭窄等并发症。如果结石停留时间较长，已经引起了输尿管黏膜严重的炎症、息肉包裹结石，或者患者存在输尿管先天性狭窄、严重的脊柱侧弯等影响结石排出的解剖结构异常时，体外碎石的效果也会大打折扣，此时可能需要考虑其他治疗方式，如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等。另外，一些特殊成分的结石，如胱氨酸结石，体外碎石的效果也相对较差。在决定输尿管上段结石的治疗方案时，需要综合考虑结石的大小、形状、成分、停留时间、患者的身体状况以及泌尿系统的解剖结构等多方面因素。

2024-10-28 浏览 9

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