脾虚与血虚的区别在于症状表现不同、脏腑功能异常不同、气血关系不同、舌象脉象不同、调理方法不同。具体分析如下：
1.症状表现不同：脾虚主要表现为食欲减退、腹胀、大便溏稀、肢体倦怠、面色萎黄，而血虚常见头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、唇甲色淡、月经量少或闭经。脾虚以消化功能减弱为主，血虚以血液不足导致组织失养为特征。
2.脏腑功能异常不同：脾虚是脾的运化功能失常，导致水谷精微无法正常输布，影响气血生化；血虚多与心、肝、脾功能失调相关，尤其是脾虚或肝血不足时，血液生成或贮藏减少，无法濡养全身。
3.气血关系不同：脾虚直接影响气的生成与运行，气不足则血无以化生，长期脾虚可继发血虚；血虚则主要表现为血液亏虚，不一定伴随明显的气虚，但严重血虚可因气血互根而导致气弱。
4.舌象脉象不同：脾虚者舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡弱；血虚者舌质淡白，苔薄或少苔，脉细弱或沉细。舌脉表现反映脾虚以湿困气虚为主，血虚以阴血不足为主。
5.调理方法不同：脾虚需健脾益气，常用四君子汤、参苓白术散等；血虚需补血养血，常用四物汤、归脾汤等。脾虚重补气运脾，血虚重滋养营血，两者虽可相互影响，但治法侧重不同。
脾虚与血虚在中医理论中既有联系又有区别，脾虚多因饮食劳倦伤脾，血虚常由失血或生化不足导致。临床需结合具体表现辨证施治，避免混淆。脾虚日久可致血虚，而血虚严重亦会影响脾的运化，形成恶性循环。调理时需兼顾气血关系，根据主次矛盾选择合适方案。
