睾丸扭转术后萎缩可能与手术时机延误导致缺血坏死、术中操作损伤血管或神经、术后血供恢复不良、局部炎症反应过重、个体愈合能力差异有关。具体分析如下：
1.手术时机延误导致缺血坏死：睾丸扭转后黄金救治窗口通常为6小时内，超过此时限可能造成不可逆的缺血损伤。即使手术复位成功，因组织长时间缺氧，细胞凋亡进程已启动，术后睾丸逐渐纤维化萎缩。
2.术中操作损伤血管或神经：手术过程中分离或结扎精索血管时，若误伤睾丸动脉或静脉网，直接影响血液供应。神经损伤可能导致局部营养调节失衡，加速萎缩进程。
3.术后血供恢复不良：部分病例虽解除扭转，但因血管内血栓形成或痉挛，血流无法有效重建。微循环障碍持续存在，导致睾丸实质细胞逐渐退化。
4.局部炎症反应过重：扭转后缺血再灌注损伤引发大量炎性因子释放，过度炎症反应破坏生精小管及间质细胞。术后即使结构复位，功能仍可能因持续炎症而丧失。
5.个体愈合能力差异：患者年龄、基础疾病及营养状态影响修复效果。例如青少年血管代偿能力较强，而糖尿病或免疫低下者易因修复延迟导致萎缩。
术后需密切观察患侧睾丸大小、质地变化，定期复查超声评估血流。避免剧烈运动防止二次损伤，发现异常及时就医。遵医嘱使用改善微循环或抗炎药物，必要时考虑激素支持治疗。
