如何鉴别是否得了原发性巨球蛋白血症肾损害

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过临床表现、实验室检查等综合判断是否得了原发性巨球蛋白血症肾损害。

原发性巨球蛋白血症肾损害是一种较为少见但重要的疾病。从临床表现来看，患者可能出现乏力、疲劳、体重减轻等全身症状，还可能有鼻出血、牙龈出血等出血倾向。在肾脏方面，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全等。可能伴有贫血、肝脾肿大等。

实验室检查对于诊断至关重要。血液检查会发现血清单克隆性IgM型球蛋白显著增高，这是重要的特征之一。同时，可能有全血细胞减少，红细胞沉降率加快等。骨髓检查可见淋巴细胞样浆细胞浸润。血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查有助于明确单克隆球蛋白的存在和类型。对于肾脏损害的评估，尿常规可显示蛋白尿、血尿等，肾功能检查可反映肾功能的状态。还可能需要进行肾活检，通过病理检查来明确肾脏的具体病变情况，如观察肾小球内是否有免疫复合物沉积等。

除了上述检查外，还需要排除其他可能导致类似表现的疾病，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。医生会综合患者的症状、体征、实验室检查结果等进行全面分析和判断，以准确鉴别是否为原发性巨球蛋白血症肾损害。如果高度怀疑，及时进行相关检查和诊断，以便尽早开始治疗，改善患者预后。准确的诊断需要多方面的评估和专业的判断。

2024-09-07 浏览 7

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