如何鉴别是否得了巯甲丙脯酸肾损害

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

仅通过特定症状较难准确鉴别是否得了巯甲丙脯酸肾损害，需要综合多方面情况进行判断，包括用药史、相关检查等。

巯甲丙脯酸肾损害是指在使用血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸后出现的肾损伤。要鉴别是否发生这种肾损害，首先要明确近期是否使用过这类药物，尤其是在用药后出现了急性肾损伤的表现，如短期内血肌酐明显升高、少尿或无尿等情况时，要高度怀疑。同时，还需要排除其他可能导致肾损伤的原因，如肾前性因素如血容量不足、低血压等、肾后性因素如尿路梗阻等以及其他原发性或继发性肾病等。一些辅助检查也有助于鉴别诊断，比如进行肾脏超声检查，观察肾脏大小、形态等是否有异常；进行尿液检查，查看是否有蛋白尿、血尿等。如果怀疑是巯甲丙脯酸肾损害，及时停用相关药物，并密切观察肾功能的变化情况，部分患者在停药后肾功能可能会逐渐恢复。但如果肾损伤持续不缓解或加重，则需要进一步进行肾穿刺活检等检查，以明确肾损伤的具体原因和病理类型，从而制定更有针对性的治疗方案。鉴别巯甲丙脯酸肾损害需要综合考虑用药史、临床表现、相关检查等多方面因素，必要时还需要借助专业医生的经验和判断。

2024-09-07 浏览 3

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