如何鉴别是否得了原发性单克隆球蛋白病肾损害

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过血、尿蛋白电泳及免疫固定电泳、骨髓穿刺、肾功能检查等可鉴别是否得了原发性单克隆球蛋白病肾损害。

原发性单克隆球蛋白病肾损害是指由于异常增殖的单克隆浆细胞产生大量异常的免疫球蛋白或其片段，导致肾脏损害的疾病。要准确鉴别，首先，血、尿蛋白电泳及免疫固定电泳是重要的检查手段。血蛋白电泳可发现异常的单克隆球蛋白条带，尿蛋白电泳有助于明确是否存在溢出性蛋白尿以及其蛋白类型。免疫固定电泳则能更精确地鉴定单克隆球蛋白的类型，如IgG、IgA、IgM等及其轻链类型，这对于诊断和鉴别诊断至关重要。其次，骨髓穿刺检查对于明确浆细胞异常增殖的情况有重要意义。通过骨髓穿刺可以观察到浆细胞的数量、形态等是否存在异常，有助于确定是否存在原发性单克隆球蛋白病。同时，肾功能检查也是必不可少的，包括检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，以评估肾脏的功能状态，了解肾损害的程度。还可能需要结合患者的临床表现，如有无贫血、骨痛、易感染等，以及其他辅助检查，如血常规、血钙、血磷等，进行综合判断和鉴别。通过上述多种检查方法的综合应用，结合临床症状和体征，能够较为准确地鉴别是否存在原发性单克隆球蛋白病肾损害，为后续的治疗提供重要依据。

2024-09-07 浏览 4

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