重度脂肪肝需进行肝功能检测、肝脏超声检查、血脂分析、血糖检测、肝纤维化评估。具体分析如下：
1.肝功能检测：通过血液检查评估转氨酶、胆红素等指标，反映肝脏炎症及损伤程度。重度脂肪肝可能导致转氨酶升高，需结合其他指标判断病情进展。肝功能异常提示需进一步干预，避免发展为肝硬化或肝功能衰竭。
2.肝脏超声检查：超声可直观显示肝脏脂肪浸润程度，表现为肝实质回声增强、远场衰减。重度脂肪肝超声特征明显，但无法区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。超声无创、便捷，是初步筛查的重要手段。
3.血脂分析：检测总胆固醇、甘油三酯等指标，明确是否合并高脂血症。血脂异常与脂肪肝进展密切相关，重度脂肪肝患者常伴随代谢紊乱。控制血脂有助于减缓肝脏脂肪沉积，降低心血管并发症风险。
4.血糖检测：空腹血糖或糖化血红蛋白检测可筛查糖尿病或糖耐量异常。胰岛素抵抗是脂肪肝的重要诱因，血糖控制不佳可能加速肝损伤。合并糖尿病的患者需同时管理血糖与肝脏健康。
5.肝纤维化评估：通过弹性成像或血清学指标如纤维化评分评估肝纤维化程度。重度脂肪肝可能伴随肝纤维化，早期发现可阻止进展为肝硬化。纤维化评估对制定长期治疗方案具有指导意义。
重度脂肪肝患者需戒烟限酒，避免高脂高糖饮食，定期复查监测病情变化。合并代谢性疾病者应同步治疗，适度运动有助于改善肝脏代谢功能。遵循医嘱调整生活方式与用药，不可自行停药或滥用保肝药物。
