重度脂肪肝和中度脂肪肝的区别在于肝脏脂肪堆积程度不同、肝功能损伤程度不同、症状表现不同、影像学检查结果不同、并发症风险不同。具体分析如下：
1.肝脏脂肪堆积程度不同：中度脂肪肝的肝细胞内脂肪含量占肝脏重量的10%-25%，而重度脂肪肝超过25%，甚至可达50%。脂肪堆积过多会导致肝细胞结构变形，影响正常代谢功能。
2.肝功能损伤程度不同：中度脂肪肝可能仅表现为轻度转氨酶升高，而重度脂肪肝常伴随明显肝功能异常，如胆红素升高、白蛋白降低等。肝功能损伤越严重，恢复难度越大。
3.症状表现不同：中度脂肪肝可能无明显症状或仅有轻微乏力、右上腹不适，重度脂肪肝则可能出现明显食欲减退、黄疸、腹胀等症状，部分患者甚至出现肝区疼痛。
4.影像学检查结果不同：超声检查中，中度脂肪肝表现为肝脏近场回声增强，远场回声衰减，但肝内管道结构尚清晰；重度脂肪肝则显示肝脏回声显著增强，深部回声明显减弱，肝内管道结构模糊或不可见。
5.并发症风险不同：中度脂肪肝发展为肝硬化的风险较低，而重度脂肪肝可能进一步引发肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，同时增加心血管疾病和代谢综合征的风险。
脂肪肝患者需严格控制饮食，减少高脂高糖食物摄入，避免饮酒，定期进行肝功能及影像学检查，根据医生建议调整生活方式或药物治疗，以延缓病情进展。
