尺桡骨远端骨折需及时就医进行影像学检查明确损伤程度、根据骨折类型选择手法复位或手术固定、术后或复位后需石膏或支具外固定4-6周、康复期逐步进行腕关节功能锻炼、定期复查评估愈合情况。具体分析如下:
1.及时就医进行影像学检查明确损伤程度:尺桡骨远端骨折后应立即停止患肢活动,避免二次损伤。就医后通过X线或CT检查判断骨折线走向、移位程度及是否涉及关节面。关节内骨折或严重移位需进一步评估软组织损伤情况,为后续治疗提供依据。
2.根据骨折类型选择手法复位或手术固定:稳定性骨折且无显著移位可采用手法复位,由专业医师在麻醉下完成。粉碎性骨折、关节面塌陷或复位失败者需手术干预,常用钢板螺钉内固定或外固定架维持解剖对位。手术指征需结合年龄、骨质条件及功能需求综合考量。
3.术后或复位后需石膏或支具外固定4-6周:复位成功后采用前臂石膏托或功能支具固定,保持腕关节中立位或轻度背伸。固定期间避免负重及旋转动作,定期调整松紧度防止血液循环障碍。儿童患者固定时间可适当缩短至3-4周。
4.康复期逐步进行腕关节功能锻炼:拆除固定后早期以被动活动为主,如轻柔屈伸和旋转训练,配合热敷缓解僵硬。中期增加抗阻练习恢复肌力,后期结合日常生活动作进行灵活性训练。康复进度需个体化调整,避免暴力牵拉导致再骨折。
5.定期复查评估愈合情况:首次复查在固定后1-2周,观察复位效果及皮肤状况。之后每4周复查X线直至骨痂形成,确认骨折线模糊方可逐步负重。延迟愈合或畸形愈合需及时干预,必要时行二次手术矫正。
骨折后需保持患肢抬高减轻肿胀,避免吸烟及饮酒影响愈合。饮食宜补充钙质与蛋白质,如牛奶、豆制品等。出现石膏松动、疼痛加剧或手指麻木需立即返诊。功能锻炼需在医师指导下进行,不可自行增减强度。