结核性胸膜炎有血性积液吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎可能有血性积液。

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。在结核性胸膜炎患者中，胸腔积液通常为渗出液，大多呈草黄色，但也可出现血性积液。当结核病变侵犯胸膜下的血管，导致血管破裂时，就可能使胸腔积液混有血液而呈现血性。另外，结核性胸膜炎患者如果病程较长、病情较为严重，胸膜组织反复受到炎症刺激，发生粘连、增厚等病理改变，在这个过程中也可能损伤血管，进而出现血性胸腔积液。

从临床角度来看，血性胸腔积液的出现会增加诊断的复杂性。因为除了结核性胸膜炎外，其他一些疾病如恶性肿瘤肺癌、胸膜间皮瘤等也常常伴有血性胸腔积液。所以，对于出现血性胸腔积液的患者，需要进行全面的检查，包括胸水的常规检查如细胞计数、分类等、生化检查如蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶等、结核分枝杆菌检查如胸水涂片找结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养等、肿瘤标志物检测以及胸部影像学检查如胸部X线、CT等，必要时还可能需要进行胸膜活检等有创检查，以明确病因，从而进行针对性的治疗。

2024-11-12 浏览 1

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