左下腹痛是否是阑尾炎

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

左下腹痛通常不是阑尾炎。

阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。在发病初期，疼痛往往始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期表现为脐周牵涉痛。数小时6-8小时后，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。这是因为炎症刺激到了阑尾浆膜层和壁腹膜，而壁腹膜受躯体神经支配，对疼痛定位准确。而左下腹的脏器主要有乙状结肠、左侧输尿管等，左下腹痛更多可能与这些脏器的病变相关。例如乙状结肠的炎症、痉挛、肿瘤等，乙状结肠的炎症可能是由于感染、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激肠壁神经会导致左下腹痛，还可能伴有腹泻、便秘等排便习惯的改变；左侧输尿管结石也会引起左下腹痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿等症状。

女性的左侧附件如卵巢、输卵管如果出现病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管炎等，也会导致左下腹痛。卵巢囊肿蒂扭转时，会突然出现一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。输卵管炎则多伴有发热、白带异常等表现。所以，左下腹痛不是阑尾炎的典型表现，需要综合考虑多种因素来准确判断病因。

2024-11-05 浏览 11

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