脂肪肝可以通过体检发现肝脏异常、进行血液检查肝功能、做腹部超声观察肝脏形态、接受肝脏弹性检测评估硬度、结合临床症状判断是否有乏力或腹胀。具体分析如下：
1.体检发现肝脏异常：常规体格检查中，医生可能通过触诊发现肝脏肿大或边缘变钝，提示可能存在脂肪沉积。部分患者肝脏位置下移，右肋缘下可触及，质地较正常肝脏稍韧，但通常无压痛。
2.进行血液检查肝功能：血液检测中转氨酶、谷氨酰转肽酶等指标升高可能反映肝细胞损伤，但轻度脂肪肝通常肝功能正常。甘油三酯和胆固醇水平异常也可作为辅助判断依据，但不能单独确诊。
3.做腹部超声观察肝脏形态：超声检查是常用手段，脂肪肝表现为肝脏回声增强、远场衰减，与肾脏或脾脏对比更明显。超声还能区分轻度、中度和重度脂肪变，但无法准确判断炎症或纤维化程度。
4.接受肝脏弹性检测评估硬度：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，数值升高可能提示脂肪肝伴随纤维化。该检查无创且快速，但结果受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响需结合其他检查综合判断。
5.结合临床症状判断是否有乏力或腹胀：早期脂肪肝通常无症状，部分患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退或易疲劳。症状缺乏特异性，需警惕进展为脂肪性肝炎时可能伴随黄疸或体重骤降。
脂肪肝诊断需多方法结合，单一检查可能存在局限。超声和血液检查普及度高，但轻度病变易漏诊。弹性检测适合随访观察进展，有肝病家族史或代谢异常者应定期筛查。避免过度依赖症状，无症状不代表无肝脏损伤，长期饮酒或肥胖人群即使指标正常也应加强监测。
