耳穿孔的症状包括听力下降、耳内疼痛或不适、耳鸣、耳内流出液体或脓液、头晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降：耳穿孔可能导致声音传导受阻，出现不同程度的听力减退。轻者仅对微弱声音不敏感，重者可能明显听不清对话。听力下降程度与穿孔大小及位置有关，鼓膜中央的小穿孔对听力影响较小，而边缘性大穿孔或合并听骨链损伤时听力损失更显著。部分患者可能感觉耳内闷胀，似有异物堵塞。
2.耳内疼痛或不适：穿孔初期常伴随突发性刺痛，可能由外伤或感染引起。疼痛程度从轻微隐痛到剧烈难忍不等，咳嗽或打喷嚏时可能加重。若继发感染，疼痛可持续数日并伴随红肿。慢性穿孔者可能仅表现为钝痛或压迫感，尤其在擤鼻或潜水时症状明显。
3.耳鸣：耳穿孔后可能出现持续性或间歇性耳鸣，表现为嗡嗡声、嘶嘶声或尖锐哨音。声音可能随头部运动或环境安静时加重。耳鸣机制与内耳压力变化、听觉神经异常放电有关，若合并中耳炎则症状更显著。
4.耳内流出液体或脓液：感染性穿孔常见耳道渗出黄白色脓液，可能带有血丝或异味。渗出量多时需频繁清理，干燥后结痂可能堵塞外耳道。非感染性穿孔可能流出清亮液体，多为鼓室内积液外溢。长期流脓需警惕胆脂瘤形成。
5.头晕或平衡障碍：内耳与中耳压力失衡可能引发眩晕，尤其在穿孔较大或合并迷路瘘管时。患者可能感到天旋地转、站立不稳，甚至伴随恶心呕吐。症状常因头部快速转动或气压变化诱发，需与耳石症等疾病鉴别。
出现耳穿孔症状应避免自行掏耳或用力擤鼻，防止污水进入耳道。及时就医检查穿孔范围及是否合并感染，必要时进行听力测试或影像学评估。治疗期间保持耳部干燥，遵医嘱使用药物或考虑手术修补。
