耳膜穿孔的症状表现是听力下降或耳闷感、耳内疼痛或不适、耳鸣或耳内异常声响、耳道流血或流脓、眩晕或平衡障碍。具体分析如下：
1.听力下降或耳闷感：耳膜穿孔可能导致声音传导受阻，出现听力减退或耳内堵塞感。穿孔面积较大时，空气振动传递效率降低，高频听力受影响更明显。部分患者可能感觉耳内压力异常，类似乘坐飞机时的耳闷感。
2.耳内疼痛或不适：穿孔初期可能伴随剧烈疼痛，随后转为持续性钝痛或压迫感。疼痛程度与穿孔原因及是否合并感染有关。若继发中耳炎，疼痛可能加重并放射至头部或下颌。
3.耳鸣或耳内异常声响：耳膜破裂后，气流直接刺激中耳结构可能引发耳鸣，表现为嗡嗡声、嘶嘶声或脉搏样杂音。环境安静时症状更明显，部分患者可能误认为是外界声响。
4.耳道流血或流脓：外伤性穿孔可见少量鲜血流出，感染性穿孔则可能排出黄色脓液。脓液常带有异味，提示存在细菌感染。若出血持续不止，需警惕更严重的颅底损伤。
5.眩晕或平衡障碍：耳膜穿孔影响内耳压力平衡时，可能引发短暂眩晕或行走不稳。中耳与内耳相通时，冷热刺激或体位变化可能加重症状，甚至伴随恶心呕吐。
出现相关症状需及时就医，避免自行掏耳或滴药。保持耳道干燥，防止污水进入。治疗期间避免用力擤鼻或剧烈运动。听力恢复需根据穿孔大小及位置评估，部分病例需手术修补。
