脂肪肝通过超声检查、肝功能检测、肝脏弹性测定、CT或MRI扫描、肝组织活检可以确诊。具体分析如下：
1.超声检查：超声检查是诊断脂肪肝最常用的方法，通过声波成像观察肝脏形态和回声强度。脂肪肝在超声下表现为肝脏回声增强、远场衰减，肝内血管显示模糊。该方法无创、操作简便且成本较低，适合大规模筛查，但对轻度脂肪肝的敏感性有限。
2.肝功能检测：通过血液化验评估肝脏酶学指标，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平。脂肪肝患者可能出现轻度至中度升高，但部分患者肝功能指标正常。该检查无法直接确诊脂肪肝，需结合影像学或其他检查综合判断。
3.肝脏弹性测定：利用瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，评估脂肪变和纤维化程度。数值越高提示脂肪肝或纤维化可能性越大。该方法无创且可重复操作，但对肥胖患者可能因皮下脂肪干扰影响准确性。
4.CT或MRI扫描：通过断层成像或磁共振技术量化肝脏脂肪含量。CT表现为肝脏密度降低，MRI可精确计算脂肪比例。这两种方法准确性高，尤其适用于疑难病例，但费用较高且存在辐射风险。
5.肝组织活检：通过穿刺获取肝脏组织进行病理学检查，是确诊脂肪肝的金标准。可直接观察肝细胞脂肪变性程度及是否合并炎症或纤维化。但因有创性且存在并发症风险，通常仅用于疑难病例或评估病情严重程度。
确诊脂肪肝需结合临床表现和检查结果综合判断。部分检查存在局限性，需根据具体情况选择。避免过度依赖单一检查，定期复查有助于动态观察病情变化。
