脂肪肝的确诊方法包括超声检查观察肝脏回声增强、血液检测肝功能指标异常、CT扫描显示肝脏密度降低、肝弹性检测评估肝脏硬度、肝活检确认脂肪变性和炎症程度。具体分析如下：
1.超声检查观察肝脏回声增强：脂肪肝在超声下表现为肝脏回声增强，远场回声衰减。超声无创且操作简便，是初步筛查的常用手段。肝脏脂肪含量超过30%时，超声敏感性较高，但无法区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。
2.血液检测肝功能指标异常：谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高可能提示脂肪肝。γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶也可能异常。血液检测需结合影像学，因部分患者肝功能指标可能正常。
3.CT扫描显示肝脏密度降低：CT中肝脏密度低于脾脏或血管时提示脂肪浸润。平扫CT可量化脂肪含量，但辐射限制其重复使用。增强CT有助于鉴别其他肝脏疾病。
4.肝弹性检测评估肝脏硬度：通过弹性波测量肝脏硬度，间接反映纤维化程度。数值升高可能提示脂肪肝进展为纤维化。该技术无创但受肥胖等因素影响。
5.肝活检确认脂肪变性和炎症程度：病理检查是金标准，可明确脂肪变程度及是否伴炎症或纤维化。因有创性，通常用于疑难病例或评估病情严重程度。
确诊需结合多种检查结果，避免依赖单一指标。部分检查存在局限性，需由专业医生综合判断。随访监测对评估病情变化至关重要。
