双肾结石伴有积水的治疗方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石、手术解除梗阻。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石：适用于结石直径小于2cm且肾功能良好的情况，通过高能冲击波将结石击碎后随尿液排出，需多次治疗且可能引起血尿或肾绞痛，术后需多饮水促进排石并定期复查。
2.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适合输尿管中下段结石，创伤小且恢复快，但可能造成输尿管黏膜损伤或感染，需术后抗炎处理。
3.经皮肾镜碎石：在腰部穿刺建立通道后插入肾镜碎石，适用于较大或复杂的肾结石，可一次性清除结石但出血风险较高，需严格监测术后肾功能及出血情况。
4.药物辅助排石：使用利尿剂和扩张输尿管的药物促进小结石排出，适用于结石小于0.6cm且无严重积水者，需配合大量饮水及适度运动，但疗程较长且对较大结石效果有限。
5.手术解除梗阻：当结石导致严重肾积水或感染时需开放手术取石并引流，适用于其他方法无效或合并解剖异常者，术后需长期随访防止肾功能恶化。
治疗期间避免高草酸饮食，控制钙盐摄入，定期复查超声评估积水改善情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
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