肾结石是否需要手术主要取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症。通常，直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能需要手术干预；若结石引起严重梗阻、感染或剧烈疼痛，即使较小也可能需手术治疗。具体方案需结合影像学检查和患者症状综合评估。
肾结石的手术指征不仅与大小相关，还需考虑结石的形态、位置及肾功能影响。输尿管结石若卡在狭窄处超过4周，即使小于6毫米也可能需腔镜手术。对于1-2cm的肾盂结石，体外冲击波碎石是常见选择；而大于2cm的鹿角形结石通常需经皮肾镜取石。微创技术如输尿管软镜适用于特定位置的结石，具有创伤小的优势。合并肾积水、反复尿路感染或肾功能损害者，即使无症状也建议积极处理。不同术式的选择需综合评估患者体质、结石成分及医疗条件。
术前需完善尿常规、血肌酐及CT三维重建等检查，明确结石与周围血管的解剖关系。术后可能出现血尿、发热等短期并发症，需密切监测。长期预防需调整饮食结构，草酸钙结石患者需限草酸摄入，尿酸结石需碱化尿液。每日饮水量建议维持在2升以上，但需分次饮用避免加重肾脏负担。定期复查超声跟踪结石复发情况，尤其有代谢异常或结石家族史者。突发腰痛伴呕吐需警惕结石嵌顿，应及时就医避免延误治疗时机。
