双胎输血综合征是什么

双胎输血综合征是一种发生在单卵双胎妊娠中的严重并发症，由于两个胎儿共用一个胎盘且血管存在异常连接，导致血液从其中一个胎儿供血儿流向另一个胎儿受血儿，引发一系列病理生理变化。这种综合征多见于单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，发生率为10%-15%，若不及时干预，可能导致胎儿死亡或严重后遗症。

双胎输血综合征的发病机制与胎盘血管分布异常密切相关。单卵双胎妊娠中，两个胎儿的胎盘血管若存在动脉-静脉吻合，血液会从供血儿流向受血儿。供血儿因失血可能出现贫血、生长受限、羊水过少甚至胎死宫内；受血儿则因血容量过多导致心脏负荷过重，出现水肿、心力衰竭、羊水过多等问题。诊断主要依靠超声检查，观察羊水量差异、胎儿大小差异、膀胱充盈情况以及多普勒血流监测。治疗手段包括胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管、羊水减量或选择性减胎术，其中激光手术是目前最有效的治疗方法，可显著提高胎儿存活率。

双胎输血综合征的预后与发现及干预时机密切相关。孕妇若怀有单卵双胎，需定期进行超声监测，尤其关注胎儿生长差异和羊水量变化。出现异常需及时转诊至胎儿医学中心评估。术后仍需密切随访，监测胎儿生长发育及神经系统发育情况。孕期保持良好生活习惯，避免剧烈运动或情绪波动，有助于降低风险。若发现胎动异常或腹部不适，应立即就医。早期诊断和规范治疗是改善双胎输血综合征结局的关键。