双胎输血综合征是一种发生在单卵双胎妊娠中的严重并发症,由于两个胎儿共用一个胎盘,血管连接异常导致血液分配不均,一个胎儿向另一个胎儿持续输血,造成供血胎儿发育受限而受血胎儿心脏负担过重。
双胎输血综合征的发病机制与胎盘血管异常吻合密切相关。单卵双胎共用一个胎盘时,若存在动脉-静脉血管连接,血液会从供血胎儿经脐动脉流向受血胎儿脐静脉,导致供血胎儿血容量减少、生长迟缓、羊水过少,而受血胎儿血容量过多、心脏负荷增加、羊水过多。若不及时干预,可能引发胎儿水肿、心力衰竭甚至死亡。该病通常通过超声检查诊断,观察羊水量差异、胎儿生长不一致及膀胱充盈情况等特征。治疗方法包括胎儿镜下激光凝固吻合血管、羊水减量或选择性减胎手术,具体方案需根据孕周和病情严重程度决定。
双胎输血综合征的预后与发现及干预时机密切相关。孕妇若怀有单卵双胎,需定期进行超声监测,尤其关注胎儿生长差异和羊水变化。出现异常时应及时转诊至胎儿医学中心评估。术后仍需密切随访,监测胎儿生长发育、心功能及神经系统发育情况。部分病例可能遗留神经系统后遗症或早产风险,需多学科协作管理。预防措施有限,但早期诊断和规范治疗可显著改善胎儿存活率及长期预后。