老人腰椎骨折需注意卧床休息时保持脊柱平直、避免剧烈活动或负重、饮食中增加钙和维生素D摄入、定期复查观察愈合情况、疼痛管理需遵医嘱用药。具体分析如下：
1.卧床休息时保持脊柱平直：腰椎骨折后需绝对卧床2-4周，选择硬板床并在腰背部垫软枕维持生理曲度。翻身时采用轴线翻身法，保持头颈胸腰成一直线，避免扭转或弯曲脊柱。早期可佩戴腰围支具固定，但每日需定时取下防止肌肉萎缩。
2.避免剧烈活动或负重：骨折后3个月内禁止弯腰、提重物及久坐久站，起床时先侧身再用上肢支撑。康复期可在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练，如仰卧位交替抬腿，强度以不引起疼痛为限。半年内避免跳跃、跑步等冲击性运动。
3.饮食中增加钙和维生素D摄入：每日钙摄入量应达1000-1200mg，优先选择牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等天然食材。维生素D每日补充400-800IU，可通过蛋黄、海鱼及日光照射促进合成。合并骨质疏松者需限制咖啡因和草酸含量高的食物。
4.定期复查观察愈合情况：初期每2周进行X线检查，评估椎体高度恢复及骨痂形成情况。3个月后改为每月复查，重点关注是否存在椎体塌陷或神经压迫症状。影像学检查显示骨性愈合后，仍需每半年随访一次监测骨质疏松进展。
5.疼痛管理需遵医嘱用药：急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期应用镇痛贴剂。合并神经根症状时配合营养神经药物。所有药物需根据肝肾功能调整剂量，避免长期使用阿片类药物导致便秘加重腰椎负担。
康复过程中需保持环境防滑防摔，使用坐便器减少蹲起动作。情绪波动可能影响痛觉敏感度，可通过音乐疗法等方式舒缓焦虑。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状应立即就医。夜间睡眠建议采用侧卧位并在两膝间夹枕，减轻腰椎压力。
