肾结石有积水必须手术吗

肾结石伴有积水不一定必须手术。

肾结石导致肾积水是因为结石阻塞了尿路，使得尿液排出不畅，从而在肾盂肾盏内积聚形成积水。对于一些较小的结石通常直径小于0.6厘米，如果表面光滑，有可能自行排出体外。在这种情况下，可以先尝试保守治疗。保守治疗包括大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000毫升以上，这有助于增加尿量，促进结石排出；同时可以配合适度的运动，如跳绳、跑步等，利用重力和身体的震动来促使结石移动。还可以使用一些药物来缓解输尿管痉挛、减轻疼痛，以及促进结石排出。如果结石引起的感染比较严重，还需要使用抗生素进行抗感染治疗。

当结石较大直径大于2厘米，或者结石形状不规则、嵌顿在输尿管内无法自行排出，肾积水不断加重，肾功能受到明显影响时，就需要考虑手术治疗了。手术方式有多种，例如体外冲击波碎石术，是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎成细砂，随尿液排出体外。这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石。对于更大的结石或者复杂的结石情况，可能需要采用经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术等。经皮肾镜取石术是通过在腰部建立一个通道，直接进入肾盂肾盏取出结石；输尿管镜取石术则是经尿道插入输尿管镜，到达结石部位后进行碎石取石操作。肾结石伴有积水的治疗方案需要综合考虑结石的大小、位置、形状、患者的身体状况以及肾积水的严重程度等多方面因素来确定。