PSA前列腺特异抗原高不一定需要做前列腺穿刺活检。
PSA升高可能由多种原因引起。一方面,良性前列腺增生、前列腺炎等良性疾病可能导致PSA升高。例如,在急性前列腺炎发作时,炎症刺激可使前列腺组织内的PSA释放增加,从而引起血液中PSA水平升高。而良性前列腺增生时,前列腺体积增大,腺体组织与间质比例改变等因素也可能使PSA轻度升高。另一方面,前列腺癌是导致PSA升高的重要原因,尤其是PSA显著升高时,前列腺癌的可能性较大。
在临床实践中,当发现PSA升高时,医生会综合多方面因素来决定是否进行前列腺穿刺活检。首先会考虑患者的年龄,如果是年轻患者,良性疾病导致PSA升高的可能性相对较大;而老年患者,前列腺癌的发病风险随年龄增加,更需要谨慎评估。同时,还会关注PSA升高的幅度,如果只是轻度升高,可能会先进行一段时间的观察,复查PSA,或者进一步做其他检查,如直肠指诊、前列腺磁共振成像MRI等。直肠指诊可以初步判断前列腺的质地、大小、有无结节等情况,前列腺MRI有助于发现前列腺内可疑的癌性病变区域。如果经过这些评估后,前列腺癌的可能性仍然较高,前列腺穿刺活检就是必要的,因为是确诊前列腺癌的金标准。
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