PSA前列腺特异抗原高不一定需要做前列腺穿刺活检。
PSA升高可能由多种原因引起。一方面，良性前列腺增生、前列腺炎等良性疾病可能导致PSA升高。例如，在急性前列腺炎发作时，炎症刺激可使前列腺组织内的PSA释放增加，从而引起血液中PSA水平升高。而良性前列腺增生时，前列腺体积增大，腺体组织与间质比例改变等因素也可能使PSA轻度升高。另一方面，前列腺癌是导致PSA升高的重要原因，尤其是PSA显著升高时，前列腺癌的可能性较大。
在临床实践中，当发现PSA升高时，医生会综合多方面因素来决定是否进行前列腺穿刺活检。首先会考虑患者的年龄，如果是年轻患者，良性疾病导致PSA升高的可能性相对较大；而老年患者，前列腺癌的发病风险随年龄增加，更需要谨慎评估。同时，还会关注PSA升高的幅度，如果只是轻度升高，可能会先进行一段时间的观察，复查PSA，或者进一步做其他检查，如直肠指诊、前列腺磁共振成像MRI等。直肠指诊可以初步判断前列腺的质地、大小、有无结节等情况，前列腺MRI有助于发现前列腺内可疑的癌性病变区域。如果经过这些评估后，前列腺癌的可能性仍然较高，前列腺穿刺活检就是必要的，因为是确诊前列腺癌的金标准。
