肾结石多年且尿常规异常需及时就医复查、调整饮食结构减少高草酸高嘌呤摄入、增加每日饮水量稀释尿液、根据结石成分针对性用药或碎石治疗、定期监测肾功能及泌尿系统影像。具体分析如下：
1.及时就医复查：长期肾结石合并尿常规异常提示可能存在感染、梗阻或肾功能损伤，需通过尿培养、血生化及超声等检查明确当前病情进展，必要时调整治疗方案。
2.调整饮食结构减少高草酸高嘌呤摄入：根据结石成分控制饮食，草酸钙结石患者限制菠菜坚果，尿酸结石患者减少动物内脏海鲜，同时适量补钙以降低肠道草酸吸收。
3.增加每日饮水量稀释尿液：每日饮水量需达到2.5升以上，保持尿量在2000mL左右，降低尿液中结晶饱和度，减少新结石形成并促进微小结石排出。
4.根据结石成分针对性用药或碎石治疗：尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，感染性结石需联合抗生素；较大结石或梗阻者考虑体外冲击波碎石或手术取石。
5.定期监测肾功能及泌尿系统影像：每3-6个月检查尿常规、血肌酐及泌尿系超声，评估结石是否增大或移位，及时发现肾积水等并发症并干预。
治疗期间避免憋尿，保持适度运动如跳跃促进排石，出现发热或剧烈腰痛需立即就诊。
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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