膝关节常见的体格检查有哪些

膝关节常见的体格检查有视诊、触诊、活动度检查、特殊试验、浮髌试验。具体分析如下：

1.视诊：视诊主要观察膝关节的外观，包括皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等。正常膝关节皮肤颜色均匀，无明显肿胀。若有红肿可能提示炎症，如关节炎、滑膜炎等；瘢痕可能是既往手术或外伤的痕迹；窦道则可能与深部组织感染有关。同时，还需观察膝关节的形态，是否存在膝内翻或膝外翻畸形，这对判断膝关节的受力情况和潜在疾病有重要意义。

2.触诊：触诊是通过手指触摸膝关节周围结构来获取信息。首先触摸膝关节的骨性标志，如股骨髁、胫骨平台、髌骨等，检查有无压痛、畸形或异常活动。压痛可能提示骨折、骨关节炎或软组织损伤。然后触摸关节周围的肌肉、肌腱，如股四头肌、髌腱等，肌肉萎缩可能是长期膝关节疾病导致的废用性萎缩，肌腱处压痛可能是肌腱炎。另外，触摸关节间隙，若有压痛可能是半月板损伤或软骨病变。

3.活动度检查：活动度检查主要评估膝关节的屈伸、旋转功能。正常膝关节伸直可达0°，屈曲可达130°-150°左右，部分人可能会有一定的个体差异。在检查屈伸时，要注意观察活动是否顺畅，有无卡顿或疼痛。旋转活动包括内旋和外旋，内旋约10°，外旋约20°。活动度受限可能是由于关节内结构损伤、肌肉挛缩或关节粘连等原因造成的。例如，半月板损伤、交叉韧带损伤等都可能影响膝关节的正常活动度。

4.特殊试验：特殊试验用于检测膝关节特定结构的损伤。例如，麦氏McMurray试验用于检查半月板损伤，患者仰卧，检查者一手握住小腿，一手固定大腿，使膝关节尽量屈曲，然后小腿内收或外展并内外旋小腿，若在过程中出现疼痛或弹响，提示半月板可能有损伤。抽屉试验用于检查交叉韧带，患者仰卧屈膝90°，检查者双手握住小腿上段，向前或向后拉小腿，若胫骨相对于股骨有过度的前移或后移，提示前交叉韧带或后交叉韧带损伤。侧方应力试验可检测内外侧副韧带的完整性，在膝关节伸直和屈曲30°时分别施加内翻和外翻应力，若关节间隙张开过大，提示相应侧副韧带损伤。

5.浮髌试验：浮髌试验主要用于判断膝关节内是否有积液。患者仰卧，膝关节伸直放松，检查者一手虎口压在髌上囊，将髌上囊内液体挤压到髌骨下方，另一手食指轻压髌骨，若感觉髌骨有漂浮感，即髌骨随手指按压而上下浮动，说明膝关节内有积液。积液可能是由于炎症、创伤等多种原因引起的，如膝关节滑膜炎、创伤性关节炎等。

在进行膝关节体格检查时，要注意动作轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。同时，要结合患者的病史、症状等多方面信息进行综合判断，不能仅凭单一的检查结果就下结论。检查环境应温暖、安静，以便患者能够放松肌肉，使检查结果更加准确。