胎盘粗糙一定要清宫吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

胎盘粗糙并不一定需要清宫，具体处理方式需根据实际情况综合评估。胎盘粗糙可能由胎盘残留、感染或子宫收缩不良等因素引起，是否需要清宫取决于出血量、感染风险以及超声检查结果等多方面因素。部分情况下，通过药物治疗或保守观察可促进残留组织排出，无需立即清宫。

胎盘粗糙的处理需结合临床症状和检查结果综合判断。若出血量少、无感染迹象且超声显示残留组织较小，可优先尝试药物治疗，如缩宫素或米索前列醇促进子宫收缩，帮助排出残留物。同时，抗生素可能用于预防感染。若出血持续、量大或伴有发热、腹痛等感染症状，或超声提示残留组织较大，则需考虑清宫手术以避免大出血或子宫内膜炎等并发症。清宫能快速清除残留组织，但属于有创操作，可能存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险，需谨慎选择。

注意事项包括密切观察出血量和性状，定期复查超声以评估残留组织变化。药物治疗期间若出现发热、剧烈腹痛或出血增多，需及时就医。清宫术后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染。无论选择哪种方式，后续随访至关重要，确保子宫恢复良好。胎盘粗糙的孕妇应加强营养，避免过早同房，以减少感染风险。具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，不可自行判断或延误治疗。

2025-05-27 浏览 1

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