一周岁小孩发烧40度需立即采取物理降温、服用退烧药物、补充足够水分、保持环境通风、密切观察精神状态。具体分析如下：
1.立即采取物理降温：用温水擦拭腋窝、腹股沟、颈部等大血管流经部位，避免使用酒精或冰水以免刺激皮肤。体温过高时可使用退热贴辅助降温，但需避开眼周及口鼻。衣物应宽松透气，避免包裹过厚阻碍散热。物理降温需持续进行，直至体温逐步下降。
2.服用退烧药物：选择适合婴幼儿的对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液，严格按体重计算剂量，避免超量或频繁使用。两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。服药后30分钟监测体温变化，若持续高热需结合其他措施。
3.补充足够水分：发烧时体内水分流失加快，需少量多次喂温水、母乳或稀释的果汁。拒绝饮水时可使用滴管或勺子缓慢喂入，防止脱水引发电解质紊乱。观察排尿情况，若6小时无尿需警惕脱水。
4.保持环境通风：室温维持在24-26℃，避免直吹冷风。定期开窗换气，降低空气病菌浓度。湿度控制在50%-60%，可使用加湿器或悬挂湿毛巾，缓解呼吸道干燥不适。
5.密切观察精神状态：注意是否出现嗜睡、持续哭闹、抽搐、呼吸急促等异常。若高热超过24小时不退，或伴随皮疹、呕吐、腹泻等症状，需立即就医排查潜在疾病。
发热期间避免捂汗或自行使用抗生素。退烧后仍可能反复，需持续监测体温变化。饮食以易消化为主，暂停添加新辅食。就医时携带用药记录供医生参考，避免重复或冲突用药。
