甘草具有调和药性的作用，既能清热解毒，又能补益中气，因此其性质属于平性偏凉，并非单纯的上火或下火。传统中医理论认为，甘草生用偏凉，可清热解毒，适用于咽喉肿痛、热毒疮疡等热症；炙用偏温，可补脾益气，适用于脾胃虚弱、气虚乏力等虚症。甘草的具体作用取决于炮制方法和配伍药材，需结合具体症状判断。
甘草的主要成分包括甘草酸、甘草次酸等，具有抗炎、抗氧化、调节免疫等作用。现代甘草提取物能抑制炎症因子的释放，缓解咽喉黏膜充血，从而改善上火症状。同时，甘草中的黄酮类化合物可促进胆汁分泌，辅助消化系统排毒，间接起到清热效果。但长期过量服用可能导致水钠潴留或血压升高，这类副作用在中医理论中被视为助湿生热，可能加重湿热体质者的上火反应。配伍使用时，与菊花、金银花同用可增强下火功效，而与干姜、肉桂同用则可能温补过甚。
使用甘草需注意体质辨证。阴虚火旺者长期单用炙甘草可能加重口干舌燥；湿热内蕴者过量服用可能诱发浮肿。建议每日用量不超过10克，连续服用不超过两周。孕妇及高血压患者慎用，避免与强心苷类药物同服。出现皮疹或血压波动时应立即停用。储存时需防潮防霉，霉变甘草可能产生毒素，反而引发热毒反应。
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