肾结石较大时通常需要考虑手术治疗。当结石直径超过6毫米或引起严重梗阻、感染、持续疼痛时，手术是有效的治疗选择。保守治疗如药物或饮水排石对较大结石效果有限，手术能直接清除结石并避免肾功能进一步受损。
肾结石手术方式需根据具体情况选择。体外冲击波碎石术适用于直径1-2cm的结石，通过非侵入方式将结石震碎后排出。经皮肾镜取石术适合更大或复杂的结石，通过背部小切口建立通道直接取石。输尿管软镜碎石术则利用自然腔道处理输尿管或肾脏结石，创伤较小。开放手术已较少使用，仅在极端情况下考虑。术前需完善影像学检查明确结石位置、大小及肾功能状态，由泌尿外科医生评估最佳方案。术后可能出现短暂血尿、发热或疼痛，需密切观察并及时处理。
肾结石患者术后需增加饮水量，每日保持2000-3000mL以预防复发。限制高草酸食物如菠菜、坚果，控制钠盐和蛋白质摄入。定期复查超声或CT监测结石是否排净及肾功能恢复情况。出现剧烈腰痛、发热、尿量减少需立即就医，警惕感染或梗阻并发症。长期管理需结合代谢评估，部分患者需药物调节尿液成分。术后适当活动有助于残存碎石排出，但避免短期内剧烈运动。不同手术方式恢复期差异较大，经皮肾镜术后需1-2周恢复，而输尿管镜术后通常2-3天即可正常活动。
