怀疑宝宝肾病综合征需要肾穿刺检查吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

怀疑宝宝肾病综合征时，不一定都需要立即进行肾穿刺检查。

肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病之一。当怀疑宝宝有肾病综合征时，医生通常会先进行一系列的评估和检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化检查包括白蛋白、胆固醇、肾功能等、免疫学检查等，以明确诊断并初步判断可能的病因。肾穿刺检查是一种有创性的检查方法，虽然对于明确肾脏的病理类型具有重要意义，但并非所有怀疑肾病综合征的宝宝都需要马上进行。

在一些情况下，医生可能会先根据临床特征和初步检查结果进行经验性的治疗，如使用糖皮质激素等。如果宝宝对治疗反应良好，症状明显缓解，尿蛋白转阴，可能不需要急于进行肾穿刺。如果经过规范的治疗后，宝宝的病情没有得到很好的控制，如尿蛋白持续不缓解、频繁复发、出现严重的并发症，或者存在一些特殊的临床表现提示可能存在其他特殊的肾病类型时，肾穿刺检查就显得非常重要。通过肾穿刺可以明确具体的病理改变，为制定更精准的治疗方案提供依据，有助于判断预后和指导后续的治疗决策。如果宝宝同时合并有其他系统的异常，肾穿刺也有助于排查是否存在系统性疾病累及肾脏。是否需要进行肾穿刺检查需要综合考虑宝宝的具体病情、治疗反应等多方面因素，医生会权衡利弊后做出最适合宝宝的决策。

2024-09-07 浏览 2

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