血沉多少可以确定强直性脊柱炎

血沉并不能单独确定强直性脊柱炎。血沉是一项炎症指标，在强直性脊柱炎患者中通常会升高，但很多其他疾病也可能导致血沉升高，如感染细菌感染、结核感染等、其他自身免疫性疾病类风湿关节炎等、肿瘤等。

强直性脊柱炎的诊断是一个综合判断的过程，需要结合患者的症状如腰背痛、晨僵，且这种疼痛往往在活动后减轻，休息后加重，多从骶髂关节开始逐渐向上发展等、体征如骶髂关节压痛、脊柱活动受限等、影像学检查如骶髂关节的X线、CT或磁共振成像发现骶髂关节的病变，典型的竹节样脊柱改变等以及实验室检查除血沉外，还包括人类白细胞抗原-B27HLA-B27检测，虽然HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，对诊断有一定的提示意义等多方面因素。

在诊断强直性脊柱炎时需要注意，不能仅凭血沉这一项指标就下结论。如果血沉升高，要进一步排查其他可能的病因。对于疑似强直性脊柱炎的患者，详细的病史询问非常重要，包括家族史强直性脊柱炎有一定的遗传倾向、既往疾病史等。同时，不同的影像学检查在强直性脊柱炎的诊断中各有优势，X线检查对于病程较长、关节结构已经发生明显改变的患者有较好的诊断价值；CT检查对于骶髂关节的早期骨质破坏等病变显示更清晰；磁共振成像则对于早期的骶髂关节炎症、骨髓水肿等软组织病变的检测更为敏感。

解读HLA-B27结果时也要谨慎，因为HLA-B27阳性人群中只有一部分会发展为强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中也有少数HLA-B27阴性的情况。要全面综合地考虑各项因素，以准确诊断强直性脊柱炎并与其他疾病相鉴别。