主动脉瓣狭窄会导致靴型心吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉瓣狭窄一般不会导致靴型心。

主动脉瓣狭窄主要影响左心室的血液流出，导致左心室后负荷增加。长期的主动脉瓣狭窄会使左心室心肌发生向心性肥厚，以增强收缩力来克服增加的阻力，维持正常的心输出量。但这种向心性肥厚通常不会使心脏呈现典型的靴型心形态。靴型心主要与左心室扩大相关，常见于主动脉瓣关闭不全等导致左心室容量负荷增加的疾病。在主动脉瓣关闭不全时，大量血液反流回左心室，使左心室逐渐扩张、容积增大，从而形成靴型心。而主动脉瓣狭窄主要引起左心室压力负荷过重，心肌以肥厚为主而非扩张，所以较少出现靴型心。

在某些严重且病程较长的主动脉瓣狭窄病例中，如果左心室肥厚到一定程度后，由于心肌缺血、纤维化等因素，可能会逐渐出现左心室扩张和心功能不全。此时，心脏的形态可能会发生一定变化，但也不一定会完全呈现出典型的靴型心特征。心脏的形态还可能受到其他因素的影响，如同时合并其他心脏疾病等。不能单纯依靠心脏形态来判断主动脉瓣狭窄的严重程度和病情进展，还需要结合临床症状、体征、心脏超声等多种检查进行综合评估和诊断。对于主动脉瓣狭窄患者，应密切关注病情变化，及时进行治疗，以防止心脏进一步受损和并发症的发生。

2024-09-10 浏览 9

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