风湿性二尖瓣狭窄常见的心律失常

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

风湿性二尖瓣狭窄常见的心律失常是心房颤动。

风湿性二尖瓣狭窄时，左心房扩大及心房壁纤维化会导致心房电活动紊乱，容易引发心房颤动。心房颤动的发生会进一步加重心脏的负担和血流动力学异常。由于心房失去有效的收缩，可导致心输出量减少，患者可能出现心悸、乏力、头晕等症状。同时，心房颤动使血液在心房内瘀滞，增加血栓形成的风险，尤其是左心房耳部，一旦血栓脱落，可引起体循环栓塞，如脑栓塞等严重并发症，严重威胁患者的生命健康。

心房颤动还可能导致心室率的不规则变化。快速的心室率可引起心脏舒张期缩短，左心室充盈不足，加重心力衰竭；而过慢的心室率又会影响心脏的泵血功能。在治疗上，除了针对二尖瓣狭窄本身进行治疗外，还需要积极控制心房颤动，包括转复窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗等。对于药物治疗效果不佳或有适应证的患者，可考虑进行导管消融等介入治疗方法。风湿性二尖瓣狭窄患者合并心房颤动时，需要综合评估病情，制定个体化的治疗方案，以改善患者的症状和预后，提高生活质量。同时，患者需要定期复查，密切监测病情变化，以便及时调整治疗措施。

2024-09-10 浏览 3

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